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<!DOCTYPE html>

<title>Radiuskopf-Subluxation</title>

</head>

<h1 id="firstHeading" class="firstHeading mw-first-heading"><span class="mw-page-title-main">Radiuskopf-Subluxation</span></h1>

</header>

</div>

<th colspan="2" style="background:#99CCFF; color:#202122; text-align:center; font-size:115%; border:2px solid #99CCFF;">Klassifikation nach <a href="ICD-10" title="ICD-10">ICD-10</a>

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<td style="min-width:8ex;">S53.0

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<td>Luxation des Radiuskopfes

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<td colspan="2" style="border-top:0.2ex solid #CCCCCC; padding:.4ex 1ex .4ex 0; text-align:center; vertical-align:top;"><a rel="nofollow" class="external text" href="https://klassifikationen.bfarm.de/icd-10-who/kode-suche/htmlamtl2019/index.htm">ICD-10 online (WHO-Version 2019)</a>

</td></tr></tbody></table><div style="display:none;"></div></div>

<p>Eine <b>Radiusköpfchen-Subluxation</b> (auch <i>Chassaignac-Lähmung</i> oder <i>Pronatio dolorosa</i>; <a href="Latein" title="Latein">lateinisch</a>: <i>Subluxatio capituli radii</i> bzw. <i>Subluxatio radii perianularis</i>; <a href="Englische_Sprache" title="Englische Sprache">englisch</a>: <i>Nursemaid’s elbow</i> oder <i>Pulled elbow</i> – deutsch: <i>Kindermädchen-Ellenbogen</i> oder <i>Sonntagsarm</i>; <a href="Franz%C3%B6sische_Sprache" title="Französische Sprache">französisch</a>: <i>Pronation douloureuse</i>) ist eine bei Kleinkindern bis höchstens fünf Jahren häufig vorkommende <a href="Pronation" title="Pronation">Pronationsblockade</a>, die oft auch als Teilausrenkung (<i><a href="Subluxation" title="Subluxation">Subluxation</a></i>) des <a href="Radius_(Anatomie)" title="Radius (Anatomie)">Speichenköpfchens</a> bezeichnet wird.

</p><p>Sie entsteht durch starken, unvorbereiteten und plötzlichen Zug am voll gestreckten und pronierten (innengedrehten) <a href="Unterarm" title="Unterarm">Unterarm</a> bzw. Hand. Die häufigste Situation ist, das schreiende, sich wehrende Kind an der Hand vom Boden hochzuziehen. Es kann aber auch ausgelöst werden, wenn sich das Kind mit einer oder beiden Händen festhält und es kräftig weggezogen wird, oder es an beiden Händen gehalten schnell im Kreis gedreht wird. Kinderärzte warnen daher vor dem „Engelchen flieg“-Spiel<sup id="cite_ref-1" class="reference"><a href="#cite_note-1"><span class="cite-bracket">[</span>1<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>, auch wenn es nur in der Pronationsstellung des Unterarms zur Subluxation kommen kann. Ebenso wurde es beim Judo beschrieben, selten durch direkte Traumen.<sup id="cite_ref-laer_2-0" class="reference"><a href="#cite_note-laer-2"><span class="cite-bracket">[</span>2<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>

</p><p>Die Erkrankung ist nicht zu verwechseln mit der <a href="Kongenitale_Radiusk%C3%B6pfchenluxation" class="mw-redirect" title="Kongenitale Radiusköpfchenluxation">Kongenitalen Radiusköpfchenluxation</a>.

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Pathomechanismus">Pathomechanismus</h2></div>

<p>Die genaue Ursache ist nicht bekannt, allgemein wird vermutet, dass dabei das Speichenköpfchen teilweise nach vorn und distal aus seinem haltenden Ringband (<i><a href="Ligamentum_anulare_radii" title="Ligamentum anulare radii">Ligamentum anulare radii</a></i>) hervor rutscht, und dass es dann bei Nachlassen des Zuges zwischen dem Radiusköpfchen und dem <i>Capitulum humeri</i> eingeklemmt wird. Das Ereignis selbst ist stark schmerzhaft, anschließend bestehen in der Regel nur geringe oder keine Schmerzen mehr, wenn nicht am Arm bewegt oder gezogen wird. Das Kind hält den Unterarm in Schonhaltung in Einwärtsdrehung (Pronation) und leichter Beugung, so dass der Arm wie gelähmt wirkt (<a href="Pseudoparese" title="Pseudoparese">Pseudoparese</a>), daher auch der Name Chassaignac-Lähmung. Gelegentlich kann bei der Subluxation ein Klicken gehört oder gespürt werden.

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Erstbeschreibung">Erstbeschreibung</h2></div>

<p>Die Erstbeschreibung erfolgte 1671 durch den französischen Chirurgen D. Fournier.<sup id="cite_ref-tachdijan_3-0" class="reference"><a href="#cite_note-tachdijan-3"><span class="cite-bracket">[</span>3<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> Ein <a href="Symptom" title="Symptom">Symptom</a> der Radiusköpfchen-Subluxation (die <i>Chassaignac-Lähmung</i>) und das Repositionsmaneuver (<i>Chassaignac-Handgriff</i>) sind nach dem französischen Chirurgen <a href="Charles_Marie_%C3%89douard_Chassaignac" class="mw-redirect" title="Charles Marie Édouard Chassaignac">Charles Marie Édouard Chassaignac</a> (1805–1879) benannt.

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Häufigkeit"><span id="H.C3.A4ufigkeit"></span>Häufigkeit</h2></div>

<p>Die Radiusköpfchen-Subluxation ist eine der häufigsten Verletzungen bei Kindern unter 4 Jahren. Sie tritt meist bei Kindern zwischen 1 und 4 Jahren auf, bei Kindern über 5 Jahren existiert sie praktisch nicht mehr. Dies wird damit erklärt, dass das Ringband (<i>Lig. anulareradii</i>) kräftiger ist und distal fester am Radiushals verankert ist. Das Ringband sorgt dafür, dass die Bewegung im Humerus-Radius-Gelenk (eig. ein Kugelgelenk) eingeschränkt wird (indem es <a href="Ulna" title="Ulna">Ulna</a> und Radius stark aneinander bindet).

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Diagnose">Diagnose</h2></div>

<p>Die Diagnose erfolgt auf Grundlage der geschilderten Beschwerden sowie des Verletzungshergangs. Der Arm wird wie gelähmt gehalten und nicht mehr zum Spielen eingesetzt. Der Ellenbogen ist meist leicht gebeugt und der Unterarm immer einwärts gedreht (proniert). Bei ruhigen und kooperativen Kindern ist eine schmerzfreie Beugung und Streckung im Ellenbogen möglich, jedoch keine Drehung des Unterarms.

</p><p>Bei nicht direkt vorausgehendem Trauma und verzögerter Vorstellung mit seit mehreren Stunden oder ein bis zwei Tagen bestehenden Beschwerden oder Schonhaltung kann sehr selten auch eine septische Ellenbogen-Arthritis vorliegen, bei der ebenfalls eine Schonung in leichter Beugung und deutlicher Pronation erfolgt.<sup id="cite_ref-tachdijan_3-1" class="reference"><a href="#cite_note-tachdijan-3"><span class="cite-bracket">[</span>3<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>

</p>

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Röntgen"><span id="R.C3.B6ntgen"></span>Röntgen</h3></div>

<p>Ob eine Röntgenaufnahme des Ellenbogen-Gelenks in zwei Ebenen notwendig ist, ist umstritten. Einerseits wird eine obligate Röntgenkontrolle gefordert, um begleitende Knochenbrüche des Radiusköpfchens und distalen Humerus auszuschließen (über deren tatsächliche Häufigkeit keine Angaben vorliegen). Andere Experten halten Röntgenaufnahmen andererseits für entbehrlich und unnötig, wenn die Anamnese und der Befund eindeutig und typisch sind, und nach der Reposition keinerlei Beschwerden mehr bestehen.<sup id="cite_ref-laer_2-1" class="reference"><a href="#cite_note-laer-2"><span class="cite-bracket">[</span>2<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>

</p><p>Eine Röntgenaufnahme einer Radiusköpfchen-Subluxation ist unauffällig, es besteht keine sichtbare Verschiebung des Radiusköpfchen zum <i>Capitulum humeri</i>, im Gegensatz zur echten Radiusköpfchen-Luxation. Echografisch ist auch kein Erguss nachweisbar.

</p><p>Es ist beschrieben, dass es bereits durch den Röntgen-Assistenten zur Wiedereinrenkung (Reposition) kommen kann, da für eine exakte frontale (a.p.) Aufnahme des Ellenbogens der Unterarm in voller Streckung und voller Auswärtsdrehung (Supination) gehalten werden muss.

</p>

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Sonographie">Sonographie</h3></div>

<p>Mit Hilfe einer Ultraschalluntersuchung kann sowohl das knorpelige Radiusköpfchen als auch dessen Stellung dargestellt werden, gleichfalls kann bei einer dynamischen Untersuchung und guter Auflösung des <a href="Sonographie" class="mw-redirect" title="Sonographie">Sonographiegerätes</a> das Ringband direkt abgebildet werden.

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Therapie">Therapie</h2></div>

<p>Es gibt mehrere Repositionstechniken, alle beinhalten eine kräftige Supination. In seltenen Fällen kann es passieren, dass ein Rand des Ringbandes einklappt und somit zum „Repositionshindernis“ wird. Eine häufige Repositionstechnik ist die gleichzeitige Streckung unter Zug und Auswärtsdrehung (<i><a href="Supination" title="Supination">Supination</a></i>) des Unterarms. Gelegentlich wird mit dem Daumen Druck von radiodorsal auf das Radiusköpfchen des Unterarmes ausgeübt (<i>Chassaignac-Handgriff</i>) – obwohl keine echte Luxation vorliegt und dadurch nur ein höherer Druck auf das zurückgeschlagene Ringband statt auf das Radiusköpfchen ausgeübt wird. Eine andere Technik ist die kraftvolle und zügige Supination des in 90° gebeugten Ellenbogens.<sup id="cite_ref-tachdijan_3-2" class="reference"><a href="#cite_note-tachdijan-3"><span class="cite-bracket">[</span>3<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>

</p><p>Eine <a href="Narkose" title="Narkose">Narkose</a> ist nicht erforderlich. Die Besserung tritt – zum Erstaunen der Angehörigen – unmittelbar ein: Der Arm wird wieder normal bewegt und benutzt. Eine anschließende Ruhigstellung oder weitere Kontrolle ist nicht notwendig.

</p><p>Gelegentlich erfolgt die Vorstellung erst verzögert, teils mehr als 24 Stunden später. Dann ist eine sofortige Beschwerdefreiheit nach Reposition oftmals nicht zu erzielen, auch kann es leicht, selbst im Schlaf, zur erneuten Subluxation kommen. Dann wird zur Schonung ein Oberarmgips in Supination für einige Tage bis zwei Wochen empfohlen.<sup id="cite_ref-laer_2-2" class="reference"><a href="#cite_note-laer-2"><span class="cite-bracket">[</span>2<span class="cite-bracket">]</span></a></sup><sup id="cite_ref-tachdijan_3-3" class="reference"><a href="#cite_note-tachdijan-3"><span class="cite-bracket">[</span>3<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>

</p><p>Das Risiko einer erneuten Radiusköpfchen-Subluxation liegt bei 5 %, daher sollte den Eltern unbedingt geraten werden, das Kind nicht an der Hand hochzuziehen.<sup id="cite_ref-tachdijan_3-4" class="reference"><a href="#cite_note-tachdijan-3"><span class="cite-bracket">[</span>3<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> Häufig wiederkehrende Subluxationen gelten auch als Indikation für eine drei- bis sechswöchige Ruhigstellung im Oberarmgips – neben der ernsthaften Erörterung der Subluxations-Ursache mit den Eltern.

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Quellen_und_Einzelnachweise">Quellen und Einzelnachweise</h2></div>

<li id="cite_note-1"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-1">↑</a></span> <span class="reference-text"><a rel="nofollow" class="external free" href="https://www.aponet.de/junge-familie/engelchen-flieg-besser-nicht.html">https://www.aponet.de/junge-familie/engelchen-flieg-besser-nicht.html</a></span>

</li>

<li id="cite_note-laer-2"><span class="mw-cite-backlink">↑ <sup><a href="#cite_ref-laer_2-0">a</a></sup> <sup><a href="#cite_ref-laer_2-1">b</a></sup> <sup><a href="#cite_ref-laer_2-2">c</a></sup></span> <span class="reference-text">Lutz von Laer: <i>Frakturen und Luxationen im Wachstumsalter.</i> 3. Auflage. Georg-Thieme-Verlag, Stuttgart 1996, ISBN 3-13-674303-2.</span>

</li>

<li id="cite_note-tachdijan-3"><span class="mw-cite-backlink">↑ <sup><a href="#cite_ref-tachdijan_3-0">a</a></sup> <sup><a href="#cite_ref-tachdijan_3-1">b</a></sup> <sup><a href="#cite_ref-tachdijan_3-2">c</a></sup> <sup><a href="#cite_ref-tachdijan_3-3">d</a></sup> <sup><a href="#cite_ref-tachdijan_3-4">e</a></sup></span> <span class="reference-text">J. A. Herring: <i>Tachdjian’s Pediatric Orthopaedics.</i> 3. Auflage. 3 Bände. W. B. Saunders Company, Philadelphia (USA) 2002, ISBN 0-7216-5685-4.</span>

</li>

</ol>

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Dieser Artikel behandelt ein Gesundheitsthema. Er dient weder der Selbstdiagnose noch wird dadurch eine Diagnose durch einen Arzt ersetzt. Bitte hierzu den Hinweis zu Gesundheitsthemen beachten!</div>

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